La pertinence d'étudier le mécanisme de développement de la prostatite chronique augmente en proportion directe avec l'augmentation du nombre de cas diagnostiqués de la maladie. On sait que la prostatite chronique (CP) occupe une place prépondérante parmi les maladies urologiques et est le résultat de l'influence de nombreux facteurs qui font partie intégrante de la vie moderne (environnement social, écologie, résistance accrue des agents pathogènes aux médicaments antibactériens).
Étant donné que la maladie touche non seulement un pourcentage croissant de la population masculine, mais qu'elle est également diagnostiquée à un âge de plus en plus jeune, les médecins qui utilisent des schémas thérapeutiques classiques, incapables de conduire à la guérison, adoptent souvent une attitude plutôt dédaigneuse à l'égard du problème.
Qu'est-ce que la prostatite chronique
Le diagnostic de prostatite chronique (CP) combine un éventail assez large de processus pathologiques de la prostate, se manifestant sous la forme d'un processus inflammatoire chronique des tissus. Cependant, on ne peut pas parler de CP uniquement en raison de la pénétration de micro-organismes pathogènes dans la prostate, car une telle vision justifie les tentatives de traitement de la prostatite exclusivement à l'aide d'antibiotiques, qui n'apportent presque jamais de résultats positifs durables.
Les principaux facteurs sous-jacents au développement de la pathologie peuvent être considérés comme des changements complexes dans les tissus et, par conséquent, les capacités fonctionnelles de la glande, qui sont la principale raison du développement de la microflore infectieuse. La prostatite chronique, dans une certaine mesure, est un diagnostic collectif qui combine plusieurs facteurs :
- Diminution de l'immunité.
- Processus stagnants dans les organes pelviens.
- Perturbation de l'urodynamique.
- Processus dégénératifs dans le parenchyme de la prostate.
- Perturbation trophique.
- Processus inflammatoires.
Mécanisme de développement
La pénétration de la microflore pathogène dans une prostate saine est pratiquement impossible à provoquer un processus inflammatoire, car la microflore de la prostate présente une certaine résistance aux agents pathogènes présents dans l'urètre. Cependant, la présence d'un ou plusieurs des facteurs provoquants mentionnés ci-dessus conduit au développement d'une inflammation persistante, accompagnée de l'apparition de formations cicatricielles (fibrotisation) ou des zones de nécrose.
La prolifération du tissu conjonctif lors de la formation des cicatrices provoque une stagnation des acini (canaux qui assurent la sécrétion), aggravant l'évolution de la maladie. La nécrosation des tissus conduit à la formation d'une cavité caverneuse dans laquelle, en plus de l'épithélium mort, s'accumulent les sécrétions prostatiques.
Ainsi, la principale cause du développement de la CP n'est pas l'infection, mais divers troubles physiologiques qui permettent au processus inflammatoire d'acquérir une forme chronique.
Une autre caractéristique distinctive de la maladie qui rend le diagnostic difficile est fréquence du débit. En règle générale, sous l'influence de facteurs externes ou de l'état interne du corps, il se produit un changement périodique de l'intensité de la pathologie, au cours duquel les états aigus sont remplacés par des périodes de rémission.
Souvent, il y a non seulement une absence totale de symptômes, mais également une absence de paramètres de laboratoire indiquant la présence d'une infection (par exemple, les globules blancs). Malgré les résultats positifs, cette condition ne peut pas être considérée comme une guérison, car tous les troubles physiologiques de la glande sont restés inchangés.
Raisons
Les principales causes de troubles circulatoires dans les organes pelviens et de stagnation du sang veineux dans la prostate sont :
- Constamment assis en position assise.
- Hypothermie de tout le corps ou directement dans la région pelvienne.
- Constipation systématique.
- Abstinence prolongée de toute activité sexuelle ou activité sexuelle excessive.
- La présence dans l'organisme d'une infection chronique de toute localisation (sinusite, bronchite).
- Activité physique excessive accompagnée d'un manque de sommeil ou de repos, provoquant une immunosuppression.
- Des antécédents d'infections urogénitales (gonorrhée, trichomonase).
- Effets toxiques sur l'organisme dus à la consommation systématique de boissons alcoolisées.
La présence de l'une de ces causes entraîne l'apparition de processus stagnants, une détérioration de la fonction excrétrice des glandes et une diminution de la résistance cellulaire aux maladies, qui contribuent à la création de conditions optimales pour la prolifération de micro-organismes pathogènes dans la prostate.
Est-il possible de guérir la prostatite chronique ?
Malgré la disponibilité d'une grande quantité d'informations systématiques sur le mécanisme de développement de la CP, son traitement est extrêmement difficile et constitue l'un des principaux problèmes de la pratique urologique moderne.
Étant donné que la maladie survient chez chaque patient selon un schéma individuel, l'approche thérapeutique doit également être individuelle, en tenant compte de tous les changements physiologiques survenus dans la prostate.
Les caractéristiques anatomiques de la prostate, accessibles soit par l'urètre, soit par le rectum, réduisent considérablement l'efficacité de l'effet thérapeutique utilisé. À cet égard, pour obtenir un résultat relativement stable, un long traitement est nécessaire (généralement plusieurs mois), au cours duquel le patient doit se conformer strictement à toutes les exigences du médecin.
Malheureusement, une guérison complète ne peut être obtenue dans 30 cas sur 100. Cela est principalement dû à une consultation médicale tardive, à une longue absence de symptômes graves ou à un évitement conscient des procédures diagnostiques puis thérapeutiques désagréables. En règle générale, au moment du traitement, les processus atrophiques de la prostate sont irréversibles et même avec un traitement à long terme, il n'est possible que d'éliminer complètement les symptômes et d'obtenir une rémission stable, dont la durée dépend du respect par le patient des recommandations du médecin.
Traitement
L'ensemble des mesures utilisées dans le traitement de la CP comprend :
Thérapie antibactérienne
La suppression de l'activité de la microflore bactérienne à l'aide d'antibiotiques ne doit être effectuée qu'après une série de tests de laboratoire, sur la base desquels le médicament le plus efficace est prescrit.
En règle générale, la durée de la prise d'antibiotiques est déterminée par la gravité de la maladie et est d'au moins 30 jours. Il est inacceptable d'interrompre le traitement, car les micro-organismes restants deviendront résistants à ce groupe de médicaments et devront ensuite être remplacés et suivre un traitement encore plus long. Lors du traitement de la prostatite, la préférence est donnée aux antibiotiques ayant un effet bactéricide :
- Fluoroquinolones;
- Azalides ;
- Aminosides;
- Tétracyclines.
Si les analyses de laboratoire révèlent une nature particulière de l'infection, par exemple une trichomonase ou une origine virale de la prostatite, des nitroimidazoles ou un médicament antiviral sont prescrits en parallèle des antibiotiques.
L'utilisation d'antispasmodiques et d'α-bloquants
L'objectif principal de l'utilisation des médicaments de cette série est de soulager les spasmes du plancher pelvien, ce qui contribue à augmenter l'apport sanguin, à améliorer le débit urinaire et à réduire la douleur.
Laxatifs
Pour éviter un stress excessif sur les muscles pelviens qui se produit lors de la défécation, il est conseillé d'utiliser des laxatifs, car pousser pendant la constipation peut aggraver l'état du patient.
Physiothérapie
L'une des méthodes de physiothérapie les plus courantes est le massage rectal de la prostate. L'effet thérapeutique d'un doigt sur la prostate, effectué par l'anus, consiste à éliminer la sécrétion infectée, qui est ensuite excrétée par l'urètre.
De plus, pendant le massage, l'apport sanguin aux tissus augmente, ce qui a un effet positif sur la thérapie antibactérienne. Pour effectuer un massage rectal de la prostate, les méthodes physiothérapeutiques suivantes sont également utilisées :
- Simulation de courant électrique.
- Thermothérapie à haute fréquence.
- Thérapie au laser infrarouge.
Prévention
Après stabilisation de l'état, le patient est tenu de suivre les règles qui imposent certaines restrictions au mode de vie habituel :
- Évitez les procédures d'eau dans les réservoirs et les piscines ouverts.
- Consultez régulièrement votre médecin.
- Arrêtez complètement de boire de l’alcool.
- Ayez une vie sexuelle régulière avec un seul partenaire.
Le respect des règles vous permettra de rester en rémission le plus longtemps possible et d'éviter les exacerbations de la maladie.